惠普尔手术(又称胰十二指肠切除术)是医生用来治疗胰腺癌患者的一种外科手术。这种手术也适用于某些良性胰腺疾病(包括慢性胰腺炎)患者。
惠普尔手术(或胰十二指肠切除术)包括切除胰腺头部、十二指肠的一部分(十二指肠是小肠的最上端)、胃的一小部分(称为幽门)、胆囊和胰腺头部附近的淋巴结。
多项临床研究表明,与单纯化疗或放疗相比,惠普尔手术能提高胰腺癌患者的生存率。对胰腺癌患者来说,这是一种潜在的治愈选择。 不过,并非所有患者都适合接受惠普尔手术。
惠普尔手术首先不仅要切除胰头,还要切除部分小肠、胆囊、胆管和部分胃。接下来,胰腺癌外科医生会重新连接胰腺和消化器官的所有剩余部分,以促进消化系统恢复正常活动。
惠普尔手术可采用传统(开腹)或腹腔镜手术,这取决于多种因素,如疾病的程度和患者的总体健康状况。
开放式惠普尔手术标准的开放式惠普尔手术是在腹部做一个垂直或横向切口,首先彻底检查腹腔是否有转移迹象。如果癌细胞已经扩散到腹部其他器官或侵犯到主要血管,患者可能会被转诊到肝癌外科医生处接受进一步评估。
但如果没有其他器官受到影响,惠普尔 外科医生就会继续切除胰腺头部、小肠(十二指肠)的前半部分、胃的下半部分、胆囊和胆管。通常情况下,还将切除周围的淋巴结,以便对疾病进行充分分期。如果肿瘤靠近血管或肿瘤已侵入血管,某些病例可能需要对主要血管进行血管重建。
切除胰腺肿瘤后,需要进行重建。这包括重新连接胃、胰腺和肠道的剩余部分,以促进消化过程。
腹腔镜惠普尔手术腹腔镜惠普尔手术可提供给某些人,在监视器和光摄像辅助镜的帮助下,通过腹部的几个小切口进入并切除器官。
与传统的开腹手术相比,这种方法切口较小,伤口疼痛较轻。手术需要几个小时,与开放式惠普尔手术类似。
改良惠普尔手术改良惠普尔手术是一种替代方法,与标准惠普尔手术相比,它能保留更多的胃和周围组织。
这种手术的主要优点是由于保留了胃和幽门(控制食物从胃进入小肠的阀门),因此恢复时间更快。这使得术后消化功能更佳。
惠普尔手术后,患者通常会被送入重症监护室(HD)或加护病房(ICU)过夜,并住院一到两周,以进一步观察和监测病情进展。随着患者逐渐康复,医生会建议他们进食流质食物和少量饭菜。
1 到 2 周后,大多数病人都能正常进食。通常情况下,大多数患者在惠普尔手术后恢复的最初几周会被建议少量多餐。疼痛控制对术后恢复非常重要,通常采用硬膜外麻醉或患者自控镇痛。
大多数患者在手术后 1-2 天就可以下床活动。随着病人在病房中的恢复,一些监测管和引流管将会在不需要时逐渐移除。完全恢复大约需要一个月的时间,患者才能恢复工作。
由于胰腺周围有许多重要器官和血管网络,胰腺癌会迅速扩散到其他器官和胰腺本身的组织。一旦出现这种情况,就很难实施惠普尔手术来达到治愈目的。因此,并非所有胰腺癌患者都能接受惠普尔手术。惠普尔手术的主要目的是帮助仅限于胰腺头部的癌症患者。
与任何外科手术一样,可能会出现并发症。
以下是与惠普尔手术相关的并发症列表:
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