伊丽莎白乌节医院

克拉皮瘤手术

克拉皮瘤(肝门部胆管癌)手术

克拉皮瘤是胆管癌的一种,被称为 “胆管癌”。这是一种恶性肿瘤,往往发生在中央胆管区域(包括胆管)。虽然克拉皮瘤并不大,但它们会通过阻塞肝内胆管和黄疸表现出侵袭性生物学行为。

由于这些肿瘤的位置,患者往往在晚期才出现症状,而且肿瘤很难切除。然而,这可能因人而异,因为有些患者可能在早期就出现黄疸,这可能迫使他们及早寻求医疗帮助。

理想的情况是,在可行的情况下完全切除克拉皮瘤,因为这与较好的长期生存率有关。对于某些患者,可选择在专科中心进行肝移植治疗。总体而言,克拉皮瘤的预后较差,但新的外科和内窥镜治疗方法可以更好地控制病情。

Klatskin (Perihilar) Cancer Surgery

克拉皮瘤的流行病学

一般来说,克拉皮瘤很少见。不过,据观察,亚洲人更容易患上这种肿瘤,尤其是男性和 50 岁以上的老年患者。此外,克拉皮瘤占胆管癌的 50%。其余的胆管癌发生在肝脏内部(肝内胆管癌)或远端胆管(远端胆管癌)。

克拉皮瘤分期

克拉皮瘤的分期可以通过一个著名的分期系统--Bismuth-Corlette 系统来确定。

Bismuth-Corlette 系统根据肿瘤的位置将克拉氏皮肿瘤分为 4 大类。其中包括:

1型克拉皮瘤:这些肿瘤存在于肝总管中,但远离肝管交汇处。

2 型克拉皮瘤:这类肿瘤主要发生在左右肝管交汇的肝总管中。

3 型克拉皮瘤:当肿瘤位于其中一条肝管时,克拉皮瘤的分期被划分为 3 型。

4 型克拉皮瘤:这是最晚期的类型,肿瘤同时位于左侧和右侧肝管。

克拉皮瘤诊断

诊断和评估克拉皮瘤需要进行放射学检查。理想情况下,可通过内窥镜、放射引导活检或手术活检进行组织学或组织确认。在许多情况下,组织学确认并不总是可行的。

  • MRI/MRCP - MRCP 将有助于确定克拉茨皮肿瘤的位置,并确定切除可能性(手术规划)
  • 经皮经肝胆管造影术(PTC)--这是一种放射检查方法,通过插入外管引流胆汁,有助于确定胆管解剖结构,以便制定手术计划。
  • 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)--这有助于放置胆道内支架以引流胆汁,并获取肿瘤组织进行活检
一旦确诊为克拉皮瘤,应立即咨询肝胆外科医生。

约有 30-40% 的此类肿瘤可能可以切除,成功切除肿瘤的患者总生存率更高。

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