胆囊位于肝脏下方,腹部右上方。如果您的上腹或右腹突然疼痛,请立即就医,检查是否患有胆结石或胆石症。
胆结石是胆囊中形成的胆汁硬块。胆汁是一种由肝脏合成的消化液,储存在胆囊中,饭后释放到小肠中帮助脂肪消化。
胆结石可以小如沙粒,也可以大如高尔夫球。有些人可能只有一颗结石,有些人可能有多颗结石。症状可能各不相同--有些患者可能没有任何不适,而有些患者则疼痛难忍。如果您的上腹或右腹突然疼痛,请立即就医,检查是否患有胆结石或胆石症。
胆囊位于肝脏下方,腹部右上方。如果您的上腹或右腹突然疼痛,请立即就医,检查是否患有胆结石或胆石症。
胆结石是胆囊中形成的胆汁硬块。胆汁是一种由肝脏合成的消化液,储存在胆囊中,饭后释放到小肠中帮助脂肪消化。
胆结石可以小如沙粒,也可以大如高尔夫球。有些人可能只有一颗结石,有些人可能有多颗结石。症状可能各不相同--有些患者可能没有任何不适,而有些患者则疼痛难忍。如果您的上腹或右腹突然疼痛,请立即就医,检查是否患有胆结石或胆石症。
目前还不清楚胆结石是如何形成的。科学家们认为胆结石可通过以下方式形成:
肝脏分泌的胆固醇水平过高正常情况下,肝脏分泌的胆固醇会被胆汁消化,但当过多的胆固醇被排入胆囊时,胆汁就无法消化大量的胆固醇。多余的胆固醇就会形成胆结石。
胆红素过高当红细胞加速分解时会出现这种情况,如血液疾病或胆道感染。胆红素水平升高会导致胆结石的形成。
胆囊排空不畅当胆囊不能完全排空时,胆汁会过度浓缩,从而导致胆汁硬化形成结石。
结石通常有三种类型。亚洲人最常见的结石是深色色素结石,可能是棕色或黑色,由胆红素组成。其次,它们可能是由胆固醇组成的黄色胆固醇结石,这在西方人中更为常见。最后,它们可能是色素结石和胆固醇结石的混合结石。
大多数胆结石患者没有症状。其他人则会感到持续数分钟至数小时的突然疼痛。
胆石症的症状如下:
要诊断胆结石,医生会采用以下方法:
超声波观察胆结石及其位置和数量。
CT 或 MRI 扫描用于帮助排除导致腹痛的其他原因,也可用于诊断复杂的胆石症。
血液检查确定并发感染、梗阻、胰腺炎和黄疸
内窥镜超声波检查(EUS)将内窥镜插入胃和十二指肠(肠道的第一部分),查找胆管中的结石。
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)一旦确认胆管内有结石,就可以用它来清除结石。
胆结石的治疗取决于患者的症状。对于无症状但通过超声波检查发现胆结石的患者,一般不需要手术治疗。对于患有溶血性贫血或有胆囊癌风险的人,通常建议切除胆囊,即胆囊切除术。
如果出现疼痛症状,建议进行胆囊切除术。胆囊并不是生存所必需的,因为它只储存胆汁(这并不是重要的功能)。胆汁由肝脏分泌,直接流入小肠。
有症状的人可以在方便的时候安排手术。胆囊切除术几乎总是采用腹腔镜手术(锁孔手术技术)。这种手术可在一天内完成,也可在医院过夜。复杂的病例可能会采用长切口开放式技术,这就需要较长的住院时间。
有并发症的胆结石通常作为急诊病例处理。以下是并发症:
胆管阻塞和胆管炎胆结石堵塞了胆管,使胆汁排入十二指肠,造成剧烈疼痛。除了堵塞,胆管还可能发炎,这就是所谓的胆管炎。医生会静脉注射抗生素,通常通过内窥镜检查(ERCP)来缓解梗阻。病情稳定后,将切除胆囊。
急性胆石性胰腺炎急性胰腺炎可导致突然的剧烈腹痛。严重时还可能危及生命。当胰腺炎症状缓解后,建议尽早通过腹腔镜手术切除胆囊,以防止胰腺炎复发。
急性胆囊炎胆囊内的感染会导致右腹痛和发烧。糖尿病患者如果不及时治疗,胆囊壁很快就会坏疽。建议尽早通过腹腔镜切除胆囊来治疗这种疾病。
没有可靠的药物可以帮助溶解胆结石。胆固醇结石可能对溶解疗法有反应,但这需要很长时间,而且一旦停药,结石可能会再次形成。
保持健康的饮食习惯可以降低胆结石形成的风险。暴饮暴食和快速减肥会增加患胆结石的风险。肥胖与胆结石的形成有关,因此保持健康的体重非常重要。