胆管的功能和位置是什么？
胆管的重要功能是将胆汁从肝脏（产生胆汁的地方）和胆囊（储存胆汁的地方）移出，最终将胆汁排入十二指肠（小肠的第一部分）。胆汁有助于消化食物中的脂肪。
胆管从肝脏开始，是被称为 “导管 ”的微小管道。这些小导管连接在一起形成小导管，进而汇合成较大的导管，形成左右肝管。这两条导管从肝脏排出，汇合成肝总管。再往下，它与来自胆囊的胆囊管汇合，称为胆总管。然后，胆总管穿过胰腺的一部分，与胰管汇合。它排入十二指肠，即肠的第一部分。
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胆管癌有哪些类型？
就像身体的其他部位一样，癌症也可能发生在胆管的任何部位。它们分为两种类型：
- 肝内胆管癌：这是从肝脏内部较小的胆管演变而来。
- 肝外胆管癌：这些癌症位于胆管（肝脏外），分为两种类型：
- 肝周胆管癌或克拉茨金瘤：它们是各种胆管癌中最常见的，占胆管癌的一半以上。克拉茨金瘤发生在左右肝管连接处。
- 远端胆管癌：每 10 例胆管癌中就有 2 到 3 例。它们位于胆管下方，更靠近小肠。
胆管癌还可根据细胞类型进行分类：
- 胆管癌最常见。它们源自胆管内壁的腺细胞。
- 肉瘤、淋巴瘤和小细胞癌非常罕见。
胆管癌的发病率
在全世界范围内，胆管癌都很少见。但是，由于肝吸虫的寄生，胆管癌在东南亚很常见。
罹患胆管癌的风险因素有哪些？
一般来说，导致肝脏和胆管发炎的疾病会增加罹患胆管癌的风险。
这些疾病包括：
- 原发性硬化性胆管炎或胆管发炎或胆管炎导致疤痕组织形成。
- 胆管结石
- 肝硬化，一种损害肝脏并导致疤痕组织的疾病。这通常是由于酗酒和乙型和丙型肝炎等病毒性疾病造成的。
其他风险因素包括：
- 肝吸虫病毒感染：中华肝吸虫和肝吸虫病毒可侵入胆管。这主要发生在亚洲国家，因为人们食用生的或未煮熟的受感染鱼类。
- 胆管和胰管解剖异常，即胰腺的消化液倒流入胆管，导致胆汁无法正常排空。这导致胆管异常扩张，造成胆汁淤积。
- 一种罕见的先天性疾病--卡洛里综合症，即肝内胆管扩张。
- 炎症性肠病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病
- 年龄较大
- 种族和地域--在东南亚更为常见
胆管癌的常见体征和症状有哪些？
与大多数癌症一样，胆管癌（胆管癌）的体征和症状出现在病程的后期。但是，如果症状出现得较早，可能会导致早期诊断、更好的治疗和更好的结果。
大多数症状和体征都是由于胆管堵塞引起的。这些症状包括：
- 黄疸
- 皮肤因胆红素过高而瘙痒
- 大便油腻或呈浅色--这是由于胆管堵塞导致胆汁无法进入小肠。胆红素是胆汁中的一种色素，是大便呈棕色的原因。因此，粪便会变成浅色。此外，由于没有胆汁来消化食物中的脂肪，未消化的脂肪会使粪便变得又大又油腻，漂浮在马桶上。
- 尿色深
- 右侧肋骨下方腹痛
- 食欲不振
- 体重减轻
如果您发现上述任何症状，请尽早咨询肝胆外科医生。早期诊断和治疗可大大改善患者的预后。
如何诊断胆管癌？
诊断胆管癌的方法如下：
病史和体格检查医生将评估患者的病史并进行体格检查，以确定症状和潜在问题。
血液化验血液检查，包括肝功能检查，可测量胆红素水平。胆红素水平过高可能意味着肝脏、胆囊或胆管出现问题。胆红素水平过高可能意味着胆管堵塞。
肿瘤标志物 在胆管癌患者中，肿瘤标志物（CEA 和 CA 19-9）可能异常偏高，有助于确定是否存在癌症。
腹部超声波这种成像技术利用声波生成腹部器官的图像，有助于检测胆管中的异常。
计算机断层扫描（CT）这种扫描可显示患者身体的详细横截面图像，扫描仪通过拍摄患者身体的照片来确定胆管中是否存在肿瘤或肿块。该程序可以对癌症进行分期，并观察胆管周围的血管。它还能引导活检针进入疑似肿瘤或转移灶，即 CT 引导针活检，在活检中提取样本进行研究。
磁共振扫描包括磁共振胰胆管造影（MRCP），这是一种无创成像，可观察胆管。
内窥镜超声波 这需要使用一个末端带有观察装置的超声探头。探针通过口腔进入胆管附近的小肠，对肿瘤进行正式评估。同时还可以进行细针活检，以帮助诊断肿瘤。
内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）一根软管从喉咙进入十二指肠。然后，从内窥镜末端插入一根小导管，进入胆总管。导入造影剂以勾勒出胆管和胰管的轮廓，然后拍摄 X 光片。这样就能确定胆管的堵塞情况。医生可以通过这种技术采集细胞或液体样本。此外，还可以植入支架以保持管道畅通。
为了直接观察胆管，还可以进行其他检查，包括：
腹腔镜检查在此过程中，医生会在腹部开一个小口，然后插入一根装有摄像机的细光管（称为腹腔镜），以观察胆囊、胆管和肝脏以及周围的组织和器官。这通常是在全身麻醉的情况下在手术室进行的。这有助于评估癌症的阶段并帮助制定治疗计划。
胆道镜检查可在 ERCP 期间进行。一根较细的带有微型摄像头的光纤管穿过ERCP使用的较大的管子，插入胆管。这种方法用于检查胆管堵塞、结石或肿瘤。
通过使用上述技术，医生会对胆管癌进行诊断和分期。根据分期结果，可以计划治疗方案。通常，如果癌症可以手术，治疗包括手术，但手术也可以是姑息性的。此外，放疗和化疗也可作为治疗的一部分。
如果您出现异常症状，怀疑是由于胆管引起的，或者最近被诊断出患有胆管疾病，请及早咨询肝胆外科医生，他们会为您提供建议！