什么是急性胰腺炎？
急性胰腺炎是指胰腺突然发生炎症。由于急性胰腺炎有可能引发严重并发症，严重者甚至会导致死亡，因此及早发现非常重要。
胰腺有两大功能：
- 分泌消化酶和
- 分泌荷尔蒙，包括胰岛素和胰高血糖素（参与血糖控制的荷尔蒙）。
消化酶通常以有控制的方式从胰腺释放到小肠，然后在小肠中被激活以帮助消化。当活化的消化酶不受控制地从胰腺释放出来并开始攻击胰腺时，就会造成胰腺损伤。
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大多数急性胰腺炎发作都比较轻微，几天后就会缓解。有些急性胰腺炎发作严重，需要重症监护。识别急性胰腺炎、评估病情轻重至关重要。对于重症胰腺炎，可能需要内科或外科手术治疗。
新加坡本地没有关于急性胰腺炎发病率的数据。据估计，其他国家的发病率为每 10 万人 20 到 30 例。假设新加坡的发病率与此类似，那么每年将有 1,000 到 1,500 例急性胰腺炎患者。
急性胰腺炎的体征和症状
急性胰腺炎的特征是剧烈的上腹部疼痛。疼痛突然发生，强度不断增加，并经常向背部放射。恶心和呕吐以及低烧也与急性胰腺炎有关。
如果您正在经历剧烈的上腹部疼痛，请立即联系我们的诊所，以便及时诊断和治疗急性胰腺炎。
急性胰腺炎的病因
大多数情况下，急性胰腺炎是由胆结石或饮酒引起的。较少见的原因可能与药物、血脂紊乱、病毒感染、腹部外伤或自身免疫性疾病有关。少数患者的急性胰腺炎病因可能不明。
在新加坡，急性胰腺炎最常见的病因是胆结石。胰管和胆管在进入小肠时连接在一起，因此胆结石会堵塞共同通道，导致胰管阻塞和急性胰腺炎。对于某些患者来说，急性胰腺炎可能是胆石症的首发症状。
急性胰腺炎的诊断
根据上腹部剧烈疼痛的典型症状以及大量饮酒或有胆石症病史等危险因素，可怀疑急性胰腺炎。血液中的两种消化酶--淀粉酶和脂肪酶的含量可确诊急性胰腺炎。这两种酶的高水平将强烈提示急性胰腺炎。
此外，还需要进行其他血液化验和临床参数检查，以区分轻度和重度急性胰腺炎。识别重症急性胰腺炎发作非常重要，因为患者需要加强监测和积极治疗。
腹部超声或 CT 放射成像有助于确诊急性胰腺炎，并有助于确定可能的病因，尤其是胆石症。
急性胰腺炎的治疗
大多数急性胰腺炎发作都很轻微，治疗包括止痛药、补充水分和禁食一段时间。多达 20% 的患者的胰腺炎可能很严重，需要重症监护和医疗程序。
大多数轻度急性胰腺炎病例通常会持续几天，除非出现胰腺坏死（胰腺内有坏死组织）或胰腺内或胰腺周围有积液。重症急性胰腺炎更常伴有胰腺坏死和积液。
切除胆囊和胆结石以及避免饮酒在很大程度上可以预防急性胰腺炎的再次发作。阻塞胆管的胆结石可以通过内窥镜手术切除（该手术被称为 ERCP，即 “内窥镜逆行胰胆管造影术”）。
一旦患者从急性胰腺炎发作中恢复过来，就应该通过早期腹腔镜胆囊切除术（一种微创的胆囊切除方法）切除胆囊和所有剩余的胆结石。
如果出现胰腺坏死或胰腺周围积液，临床问题就会变得更加复杂，可能需要进一步干预。近年来，微创技术的进步使得通过内窥镜（使用通过自然孔道插入的窥镜）或腹腔镜切除坏死组织成为可能。
对于坏死的胰腺和积液，经皮放射引流术（借助 X 射线图像通过皮肤引流）也是一种可行的选择。与传统的开腹手术相比，这些先进技术降低了死亡率，并减少了与重症急性胰腺炎相关的出血和感染率。