Penyebab Pankreatitis Akut
Dalam sebagian besar kasus, pankreatitis akut disebabkan oleh batu empedu atau konsumsi alkohol. Penyebab yang kurang umum mungkin terkait dengan pengobatan, kelainan lipid, infeksi virus, trauma pada perut, atau kondisi autoimun. Untuk sebagian kecil pasien, penyebab pankreatitis akut mungkin tidak diketahui.
Di Singapura, penyebab paling umum pankreatitis akut adalah batu empedu. Saluran pankreas dan saluran empedu bergabung bersama saat memasuki usus kecil, sehingga batu empedu dapat menghalangi saluran umum, menyebabkan penyumbatan saluran pankreas dan pankreatitis akut. Bagi beberapa pasien, pankreatitis akut mungkin merupakan tanda pertama penyakit batu empedu.
Diagnosis Pankreatitis Akut
Pankreatitis akut dicurigai berdasarkan gejala khas nyeri perut bagian atas yang parah, dan faktor risiko seperti konsumsi alkohol yang berat atau riwayat penyakit batu empedu. Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan pengukuran darah dua enzim pencernaan – amilase dan lipase. Tingkat tinggi kedua enzim ini akan sangat menunjukkan pankreatitis akut.
Tes darah tambahan dan parameter klinis juga diambil untuk membedakan pankreatitis akut ringan dari berat. Penting untuk mengenali serangan pankreatitis akut yang parah karena pasien akan membutuhkan pemantauan intensif dan perawatan agresif.
Pencitraan radiologi dengan USG atau CT bagian perut akan membantu mengkonfirmasi diagnosis pankreatitis akut dan membantu menetapkan kemungkinan penyebabnya, terutama penyakit batu empedu.
Pengobatan Pankreatitis Akut
Sebagian besar serangan pankreatitis akut ringan, dan perawatannya melibatkan obat penghilang rasa sakit, hidrasi, dan periode puasa. Hingga 20 persen pasien, pankreatitis bisa parah dan akan membutuhkan perawatan intensif dan prosedur medis.
Sebagian besar kasus pankreatitis akut ringan biasanya berlangsung beberapa hari, kecuali ada nekrosis pankreas (jaringan mati di pankreas) atau pengumpulan cairan di dalam atau di sekitar pankreas. Pankreatitis akut parah lebih sering dikaitkan dengan nekrosis pankreas dan pengumpulan cairan.
Serangan pankreatitis akut lebih lanjut sebagian besar dapat dicegah dengan pengangkatan kantong empedu dan batu empedu, dan menghindari alkohol. Batu empedu yang menghalangi saluran empedu dapat diangkat dengan endoskopi (prosedur ini disebut ERCP, atau "kolangiopankreatografi retrograde endoskopi").
Setelah pasien pulih dari serangan pankreatitis akut, kantong empedu dan semua batu empedu yang tersisa harus diangkat dengan kolesistektomi laparoskopi dini (metode invasif minimal untuk mengangkat kantong empedu).
Jika nekrosis pankreas atau pengumpulan cairan di sekitar pankreas berkembang, masalah klinis menjadi lebih rumit dan mungkin memerlukan intervensi lebih lanjut. Kemajuan terbaru telah memungkinkan akses invasif minimal untuk mengangkat jaringan mati secara endoskopi (menggunakan ruang lingkup yang dimasukkan melalui lubang alami) atau laparoskopi.
Drainase radiologi perkutan (drainase yang dilakukan melalui kulit dengan bantuan gambar sinar-X) juga merupakan pilihan yang mungkin untuk pankreas nekrotik dan pengumpulan cairan. Ini adalah kemajuan metode yang telah mengurangi tingkat kematian dibandingkan dengan operasi terbuka tradisional dan mengurangi tingkat perdarahan dan infeksi yang terkait dengan pankreatitis akut yang parah.